SESION V : DRENAJE POSTURAL

 En el drenaje postural se llevan  conjuntamente estas dos maniobras :

 1 – CLAPPING 
 2 – DRENAGE POSTURAL

*CLAPPING  

Golpeteo con las palmas de las manos huecas, en forma de copa.
Haciendo movimientos con las muñecas, de forma  seca, rítmica  y suave  en zonas
pulmonares  bajo – medio  y alto.
Se repiten durante el tiempo en que el paciente mantiene cada  postura.

*DRENAJE POSTURAL

Consiste en colocarnos en una posición capaz de facilitar la salida de las secreciones bronquiales aprovechando la fuerza de gravedad  de nuestro cuerpo.

A fin de conducir la mucosidad desde los bronquiolos secundarios a los bronquios principales y a la tráquea, y desde aquí a través de la tos, expulsarlas
La acumulación del moco purulento constituye una fuente permanente para  la infección pulmonar.
De ahí la importancia de la extracción de estas secreciones acumuladas en el árbol bronquial por medio del drenaje postural.

 La hidratación adecuada es importante para facilitar el drenaje (tomar mucha agua durante el día, tomando pequeños sorbos).

CONSEJOS:

* La mayor parte de los pacientes toleran bien estas posiciones.

 *El drenaje postural debe practicarse dos veces al día, preferiblemente antes del desayuno y de la cena. Cada posición debe mantenerse entre 3 y 5 minutos.

*Si es posible, un miembro de la familia debería acompañar al paciente durante su entrenamiento inicial.

Contraindicaciones: No es recomendable estas técnicas en:

*Enfermedad cardiaca, edad avanzada

*Neumotórax, absceso pulmonar, hemorragias, dolor torácico, broncoespasmo, embolia pulmonar, tuberculosis…

Lóbulos pulmonares y segmentos broncopulmonares:
Lóbulo pulmonar sup. Dcho: 1 segmento apical (vértice pulmonar), 2 segmento posterior y 3 segmento anterior;
 Lóbulo medio:4 segmento lateral y 5 segmento medio;
Lóbulo inf. Dcho: 6 segmento apical, 7 segmento mediobasal, 8 segmento anterobasal, 9 segmento laterobasal y 10 segmento posterobasal;
 Lóbulo sup. Izq.: 1 segmento apical, 2 segmento posterior y 3 segmento anterior;
 4 segmento ligular superior y 5 segmento ligular inferior; Lóbulo Inf Izq: 6 segmento apical, 8 segmento anterobasal, 9 segmento laterobasal y 10 segmento posterobasal
 
  
Preparación y realización: El tratamiento debe llevarse a cabo, siempre que sea posible, antes de las comidas, o deben haber transcurrido aproximadamente unas dos horas desde la última ingestión de alimentos. En la forma intensiva, y según las posibilidades, el paciente antes de tumbarse debe toser y echar las flemas, de modo que la secreción bronquial no se deposite en otras partes del pulmón. El drenaje se inicia por las partes bronquiales más afectadas y acaba por las menos afectadas. También es importante destacar que la eliminación de secreciones por drenaje es más efectiva si anteriormente se usan broncodilatadores.


Las posturas:

 Drenaje para los segmentos apicales de los dos lóbulos superiores, posición en sedestación.



 Drenaje para los segmentos anteriores de los dos lóbulos superiores. Decúbito supino.


 Drenaje para el segmento posterior del lóbulo izquierdo. Decúbito lateral hacia la derecha, ¼ de giro sobre la posición abdominal.


Drenaje para el segmento posterior del lóbulo derecho. Decúbito lateral hacia la izquierda, ¼ de giro sobre la posición abdominal.


Drenaje para el lóbulo medio: Decúbito lateral hacia la izquierda, ¼ de giro sobre la posición abdominal, cabeza más baja que los pies.




Drenaje para la língula: Decúbito lateral hacia la derecha, ¼ de giro sobre posición abdominal, cabeza más baja.


 Drenaje para los segmentos superiores de ambos lóbulos inferiores. Decúbito prono.


 Drenaje para el segmento lateral del lóbulo inferior derecho: Decúbito lateral izquierdo, cabeza más baja.



 Drenaje para el segmento lateral del lóbulo inferior derecho y del segmento medial del lóbulo inferior derecho: Decúbito lateral derecho, cabeza más baja


 Drenaje para el segmento posterior de ambos lóbulos inferiores: Decúbito prono, cabeza más baja.



 Drenaje para el segmento anterior de ambos lóbulos inferiores: Decúbito supino, cabeza más baja.


 Drenaje para el lóbulo inferior y medio derecho del segmento laterobasal.